近日，医院医学影像科微创介入团队在与普外科、病理科等多学科的共同努下，成功实施多例CT引导下经皮穿刺活检术、定位术。这一定位准确、创伤小的技术，到底是何方神圣，让我们一起跟随医学影像科微创介入团队揭开它神秘的面纱……

医院医学影像科微创介入团队

CT引导下经皮穿刺活检术、定位术是“何方神圣”？

近年来，随着环境恶化，肺部肿瘤发病率居高不下，发病趋于年轻化，早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的重要条件.以前术前穿刺检查属于“盲穿”，比较危险，且准确率无法保证，肺部一般不考虑采用此方法。在考虑感染性病变的病例时，过去往往是先诊断性治疗，比如先抗感染治疗（肺炎），一般需要两周左右，然后复查。如果病变明显吸收好转，说明就是细菌性感染；如果病变无明显变化或病情加重，就要考虑结核。患者也可以通过细胞学检查，比如痰液，但是阳性率很低。

术中操作

目前我院医学影像科微创介入团队开展的CT引导下经皮肺穿刺活检术、定位术，是在CT横断层扫描下确定病灶的位置、大小、内部情况以及与血管等周围的解剖关系，选择最佳穿刺点，通过调节穿刺针的深度和角度，再进行抽吸和切割活检病灶组织送病理科检查。

CT引导下肺穿刺活检术”属于微创介入手术，具有定位精确、检出率高、并发症少、创伤小、恢复快、费用低的优点，同时弥补了肺部周围型肿块支纤镜不能取到病变组织的劣势，解决了以往只能通过开胸手术等才能明确病理诊断的不足，是近年来用于诊断肺部病变的一项微创性检查方法。手术前于CT下定位明确肿瘤位置，留下标志；手术时只需根据标志指示，进行手术。这样手术创伤性小、精确高，并发症少、安全、可靠。

指哪打哪，让“肿瘤君”无处遁形

CT的密度分辨率高、断层图像可以引导穿刺活检，穿刺路径上可以很安全的避开肺部血管、支气管，明显降低穿刺并发症。操作过程中，医务人员先作CT扫描确定病灶最佳的穿刺点，进针深度和角度，而后进行穿刺活检。有CT引导的穿刺活检，就如同给医生带上了火眼金睛，基本可以做到“指哪儿打哪儿”。

术中穿刺针精准定位

同时，CT扫描也是对肺部肿瘤最清晰的成像方式，所以在CT引导下进行穿刺活检是观察病变最清楚，穿刺最准确的方法，而且活检出的标本完整、体积基本可以满足病理学相关诊断的要求。但由于CT引导方式需要经表皮逐层穿刺至肺内，经过的路程较长，所以对于技术的要求极高。

我院放射影像科从今年开始开展此项技术以来，临床应用广、准确性高，为患者提供了该方面更优质的治疗手段。

健康金医生

适应症：

1、需要明确是什么性质的肺部孤立结节或肿块，无原发肿瘤证据的多发结节或肿块，肺实变等。

2、支气管镜、痰液细胞学检查无法明确诊断的局灶性肺部病变。

3、怀疑恶性的磨玻璃结节。

4、已知恶性病变，需要明确组织学类型及分子病理学类型，包括疾病进展或复发需要进行组织病理学或分子病理学再评估者（二次活检）。

禁忌症：

1、绝对禁忌症：

严重心肺功能不全；

不可纠正的凝血功能障碍。

2、相对禁忌症：

解剖或者功能上的孤立肺；

穿刺路径上有明显的感染性病变；

肺大疱、慢性阻塞性肺疾病，肺气肿、肺纤维化；

机械通气（呼吸机）

小技术、大作为，CT引导下经皮穿刺活检术、定位术安全性强、准确率高、损伤性小，改善患者就医体验。该项技术的成功开展和运用是医院多学科相互协作的成果，医院的诊疗水平，填补了当地在该技术领域的空白，为肿瘤病变的诊断和治疗开辟了新方向。

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